根据区委巡察工作统一部署，2022年11月1日至2023年2月24日，区委第三巡察组对北京怀柔医院党委开展了提级监督，进行了常规巡察，2023年4月11日，巡察组向北京怀柔医院党委反馈了巡察意见。按照《中国共产党巡视工作条例》《中共北京市委贯彻〈中国共产党巡视工作条例〉的实施办法》和《中共北京市怀柔区委关于印发<巡察工作实施办法>的通知》有关规定，现将巡察整改情况予以公布。
一、提高政治站位，强化组织领导，确保责任落实
（一）统一思想，提高政治站位。区委第三巡察组意见反馈后，我院第一时间召开党委会议，对巡察整改工作进行安排部署，直面问题，剖析原因，查找症结，着力解决巡察组反馈的“三个聚焦”方面存在的问题，努力推动巡察成果转化为我院高质量发展的不竭动力。
（二）加强领导，明确责任分工。院党委坚决履行巡察整改主体责任，坚持问题导向，成立巡察反馈问题整改工作领导小组，制定并印发《中共北京怀柔医院委员会关于落实区委巡察反馈问题整改工作方案》，召开专题党委会，定期研究整改进展情况。
（三）聚焦问题，确保真改实改。对巡察反馈的10项主要问题、27个具体问题全面梳理、逐条对照、深挖根源，列出整改清单，明确整改时限、分管领导和责任部门。对反馈的个性化问题动真碰硬，无条件坚决整改；对共性化问题深入自查自纠，有则改之，无则加勉。对能够立行立改的问题，立即整改到位；对比较复杂、需要一定时间整改的问题，强化措施，尽早整改到位。
二、整改落实情况
（一）在“服务科学城统筹谋划不足，服务广度深度有限”方面
1.关于“院党委在立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局，完善学科建设、提升医疗服务质量上谋划不足，在服务科学城上覆盖面还不够广，医疗服务内容比较单一”问题的整改。一是2023年4月，审议通过了北京怀柔医院十四五规划,明确医院未来五年发展思路。二是2023年根据对科学城开展的医疗需求调查，提供体检、急诊住院、慢病管理、医疗咨询等服务，体检后开展慢病咨询、管理与追踪观察。
（二）在“推进公立医院综合改革还不到位”方面
1.关于“未按照三级医院标准设置总会计师岗位”问题的整改。结合医院实际，继续推动总会计师岗位设置工作。
2.关于“医联体建设水平还需提升”问题的整改。一是2022年建立了变态反应和疼痛专科医联体,帮扶5家卫生院开设了疼痛科门诊。二是推进北京市社区专病特色科室培育基地工作，与社区联合建成了Ⅱ型糖尿病、高血压病、慢性阻塞性肺疾病等3个培训基地。三是持续推进引导优质医疗资源下沉，加强选派医务人员到各社区出门诊、工作指导、会诊、查房力度，建立双向转诊、开通绿色通道及远程会诊。四是制定核心医院培训计划，提升基层卫生服务能力。
（三）在“诊疗能力和水平与人民群众对卫生健康工作的期盼仍有一定差距”方面
1.关于“为患者服务的意识还不够强”问题的整改。一是创建由党委书记亲自督办下的接诉即办双回访机制。二是组织新入职职工对文明用语规范、行为规范进行专题培训。加强窗口工作人员文明服务培训与考核。三是加强学科建设。朝阳医院本部科室专家来院开展门诊、查房、手术、讲课等工作。四是组织保洁、后勤维修、护工人员业务及服务质量培训；全院多点位增加车辆管理人员，增加ETC、自动计费等智能收费系统，提升车辆的通行效率。
2.关于“医疗水平和管理服务能力还需提升”问题的整改。一是加强业务培训，每月开展医疗质量大检查，借助朝阳医院专家优势，开展腔镜下精准肝切除术等新技术项目。二是加强“五大中心”建设，有效提升区域危重患者救治水平。三是持续优化就医流程，健康怀柔公众号增加挂号预约功能；增加门诊二次报到系统，优化分时段预约流程。四是根据医院信息化建设整体规划,正按照计划逐步推进信息系统三级等保整改测评和电子病历系统应用水平(四级)测评工作。
3.关于“个别指标与国家三级公立医院绩效考核要求还有较大差距”问题的整改。针对2021年未达中位数指标，采取了以下措施。一是提高临床综合业务能力。积极开展新技术新项目，拓宽收治病种范围。二是降低医院运行管理成本，强化医院干部职工的责任意识和节能意识。三是加强人才梯队建设，2023年引进中医专业成熟型人才1名，招聘研究生学历麻醉学、重症医学毕业生3人。开展科研方法培训系列讲座。2023年获批燕京医学院教改课题立项1项，获批区科委项目1项。皮肤科一篇SCI文章影响因子达10.754分。四是通过完善制度、加强宣传、改善工作环境等措施，提高医务人员满意度。2022年度国家三级公立医院绩效考核结果2024年1月9日公布，我院2021年度未达中位数14项指标中，2项超过中位数；1项未达中位数，但接近满分指标；另有2项指标值较2021年度明显提高，接近中位数。
（四）在“落实医保相关政策还有欠缺”方面
1.关于“存在实名制、代开药规定落实不到位等医院管理方面存在薄弱环节”问题的整改。一是组织各科再次学习医保服务协议书的相关规定，对涉事医务人员进行提醒谈话。二是修订《医疗保险管理工作奖惩办法》，加大处罚力度。三是医保办通过专题会议、OA平台等多种形式，加强日常培训。强化医护人员价格管理意识，做好物价管理及培训工作。四是修订了《医师违反医疗保险规定的处理办法》，定期检查各科医师对“实名制就医与代开药政策”落实情况，并将该项指标纳入科室绩效管理。
（五）在“全面从严治党主体责任落实不严不细”方面
1.关于“全面从严治党工作压力传导层层递减，存在上热中温下冷现象”问题的整改。一是增强党委班子“一岗双责”意识，召开2022年落实全面从严治党主体责任述责述廉评议会。二是修订《中共北京怀柔医院委员会领导班子成员联系基层制度》。三是召开党建工作暨全面从严治党工作专题会。党委书记与党委委员、支部书记签订了《全面从严治党责任清单》。
2.关于“对干部职工管理教育不到位，管党治党不严不细”问题的整改。一是通过院务会、早交班等多种途径，加强对干部职工思想教育。二是组织召开“以案为鉴、以案促改”警示教育大会3次，以典型案例教育引导广大党员干部职工躬身自省。
（六）在“监督责任落实有差距”方面
1.关于“纪委班子不健全，监督力量薄弱，监督能力不足”问题的整改。一是2023年我院中层干部调整，选任了纪检监察办公室主任；经区卫生健康委统筹安排，为我院配备纪委书记。二是建立各支部纪检委员学习群，学习交流零距离。三是开展防止违规操办和参加各种形式“升学宴”“谢师宴”自查工作，对本年度涉及儿女升学的职工进行集体谈话。
2.关于“协助党委落实全面从严治党主体责任存在差距，防范廉政风险意识不强”问题的整改。
规范经费使用，严格按照《关于进一步加强服务职工工作经费保障的意见》（京工发[2016]24号）、关于贯彻落实《全总办公厅关于印发<基层工会经费收支管理办法>的通知》的通知（京工办发[2018]7号）文件要求设置奖项，工会经费使用规范，各级审计均未发现类似经费使用问题。
3.关于“日常监督不深不细”问题的整改。一是关注清风怀柔、清风北京微信公众号，及时掌握了解上级关于党风廉政建设责任制的具体内容和对领导干部的相关要求。二是加强对重要岗位和关键环节的监管。三是严格执行约谈制度，党委书记对全院中层干部集体提醒约谈3次，对支部书记集体约谈3次，对2名职工进行了提醒谈话。
（七）在“日常管理不严格”方面
1.关于“医疗质量管理和安全管控方面存在不足”问题的整改。一是信息系统升级后对医务管理、医疗质量管理项目进行指标监测，提高工作效率。二是各临床科室加强业务学习，将诊疗常规、三基培训列为科室业务学习内容。三是2023年3月组织医疗安全不良事件相关知识培训，质控办每月检查1次并下发《医疗质量简报》。四是每季度在医院医疗工作会上，医患办汇总分析近期涉及医疗质量投诉纠纷情况。
2.关于“安全责任履行不到位，日常安全检查不够细致”问题的整改。一是使用科室做好使用设备的日常管理，坚持每月巡查，做好维修保养。符合报废条件的，严格按照流程，履行报废手续。二是严格落实“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”, 抓紧抓严抓实安全生产工作，院领导带领各职能科室正(副)主任、安全保卫工作委员会、大排查大整治专班定期开展安全生产大检查19次。
3.关于“对第三方服务公司监管力度不够，患者对保安和护工服务不够满意”问题的整改。一是加强对陪护服务公司的监管，强化从业人员的岗前培训和技能培训，定期调查患者满意度。二是加强保安公司日常安保人员上岗前培训、安保人员日常仪容仪表、服务态度等各项素质的培训。三是修订护理员岗位职责及工作流程，组织护理员岗前培训，加强护理员管理与督查。四是倾听广大患者的心声与需求，每季度召开工休座谈会。
4.关于“个别采购管理不规范，合同执行不严格”问题的整改。一是修订《北京怀柔医院采购管理办法》，规范采购行为；二是在今后合同签署中结合实际情况,充分考虑当时大环境等因素，确定包括到货日期等条款，避免合同执行出现偏差。
（八）在“党委班子凝聚力和战斗力仍需加强”方面
1.关于“理论武装不充分”问题的整改。一是认真落实党委会第一议题制度，制定理论学习中心组学习计划并落实。二是加强理论学习，为医院党员及支部配备《习近平新时代中国特色社会主义思想专题摘编》《习近平关于北京工作论述摘编》等学习材料。三是学好用好“学习强国”平台，提升理论学习和工作实效。
2.关于“组织生活不健全，领导干部双重组织生活制度落实不到位”问题的整改。一是2023年5月9日北京怀柔医院党委组织召开巡察整改专题组织生活会。二是党委委员始终牢记自己第一身份是党员，带头参加所在支部“三会一课”、组织生活会等，持续推动党委领导班子自身建设和党建工作高质量发展。
4.关于“作风建设有待加强”问题的整改。一是召开支部书记述职测评大会，党委书记逐一做点评；党委委员通过支部党员大会、电话沟通、现场检查等方式，指导党支部开展党建及业务工作。二是修订《中共北京怀柔医院委员会领导班子成员联系基层制度》，定期召开交流会、座谈会等。
（九）在“基层党组织建设还存在薄弱环节”方面
1.关于“重业务轻党建”问题的整改。一是提高基层党支部班子成员对党建工作的重视程度，把党建工作与医院中心工作深入融合。二是参加北京市、怀柔区党务干部培训班，提高党务干部履职尽责能力。三是制定党支部书记例会制度，研究党建工作，严格落实各项安排部署，加强支部间学习和交流。
2.关于“党建与业务融合度不够，党组织活动形式单一，吸引力不足”。一是各基层党支部书记履行第一责任人职责，各支部结合自身特点组织开展主题党日活动，推动党建工作与中心工作深度融合。二是各基层党支部发挥战斗堡垒作用，在疫情防治、危重症救治等医院中心工作中，党员冲锋在前，在实际工作中彰显共产党员责任与担当。三是定期抽查党支部工作手册，对发现的问题限期整改。丰富学习载体，增强活动吸引力。
3.关于“党支部规范化建设还有差距”问题的整改。一是严格落实三会一课制度，规范会议记录，2名支部书记参加了北京市支部书记集中培训。二是结合支部所辖科室特点，有针对性的开展了减灾日急诊急救、药物咨询等主题党日活动。三是召开支委会，进一步学习组织生活会制度、如何开好组织生活会等内容，充分认识到组织生活会的重要性和严肃性。
4.关于“党务工作者专业素质有待提高”问题的整改。一是加强组织党务工作者培训，提高理论知识储备，提升管理能力与方法。组织支部书记委员参加市、区、卫健委各种培训。二是各党委委员积极参加所联系支部三会一课、主题党日等活动，及时发现支部存在的问题并提出整改意见和建议。
（十）在“人才培养机制有待完善，科室建设、学科发展还不够均衡”方面
1.关于“对年轻干部培养缺少长远考虑，存在重使用轻培养的现象”问题的整改。一是2023年8月院党委按照《中共北京怀柔医院委员会关于中层干部调整及选任工作方案》，正式启动中层干部调整工作，截至目前选拔任用中层干部47名。二是着力加大在学科带头人、优秀青年医务人员等群体中的发展党员力度，提高发展党员质量，优化党员结构。三是加强人才培养及人才队伍建设。打造“会看病、能教学”的双师队伍，选送业务骨干到三甲医院进行培训。3名教师晋升首医副教授职称，实现历史性突破；22名教师晋升讲师职称；85名教师取得北京市高等教师岗前培训证书；2022年12人考取硕士，4人考取博士，43人晋升高级职称，人才结构进一步优化。
2.关于“多数职能科室负责人对相关业务和管理知识的学习有待加强，管理能力有待提升”问题的整改。一是加强与北京朝阳医院及其他三甲医院相关职能科室密切联系。二是增强自身综合能力提升，院党委组织中层干部培训，各科室积极参加本专业学术会议和培训。
3.关于“学科发展不均衡”问题的整改。一是持续推进人才招聘工作，按照区卫健委统一安排，2023年公开招聘在编医务人员与额度管理人员。二是对涉及多系统疾病患者，开展多学科会诊。三是在进修、培训学习、申请新技术新项目等方面，对三个北京市重点培育专科给予倾斜。
三、坚持标本兼治，久久为功，推动建立长效机制
目前，巡察整改工作取得了较好工作成效，北京怀柔医院党委还将以高度的政治自觉、思想自觉和行动自觉，持续深入抓好巡察整改落实问效，着力构建长效机制，巩固整改成果，推动全面从严治党落细落实。
一是提高政治站位，强化责任担当。主要负责人继续认真履行第一责任人的职责，班子其他成员要切实履行“一岗双责”。持续开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，深入学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记重要讲话精神，对党中央、市委、区委和区卫生健康委党委决策部署，坚定坚决、不折不扣、落实落细。以巡察整改为抓手，巩固拓展主题教育成果，解决医院各项工作中的存在的问题，凝心聚力推动医院高质量发展。
二是建立健全长效机制，注重标本兼治。坚持分类施策，对已经整改到位的问题要长期坚持，定期检查，防止问题“反弹”和“回潮”。对于需要深化推进整改的问题，要确保工作力度始终如一，确保尽快保质保量完成整改。坚持标本兼治，增强整改意识，不断深入和巩固整改成果。对需要建立的制度，查漏补缺抓紧制定完善，堵塞制度漏洞；对不科学、不健全的制度，进一步规范完善，加快建立长效制度体系。
三是巩固巡察整改成果，助推医院高质量发展。依托新一轮“委托管理”，坚持把整改落实巡察反馈问题与医院各项工作结合起来，以高质量党建助推医院高质量发展为抓手，落实党委领导下的院长负责制，以学科建设为抓手,以提升医疗质量为核心，加强内涵建设，提高运行效率和技术水平，真正把巡察成果转化为医院各项事业发展的强大动力，推动党委工作和医院各项工作得到全面提升，以更加便捷、优质、安全、高效的服务为百姓健康保驾护航。
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中共北京怀柔医院委员会
2024年1月16日