根据区委巡察工作统一部署，2022年11月1日至2023年2月24日，区委第三巡察组对区中医医院开展了提级监督，进行了常规巡察。2023年4月11日，巡察组向区中医医院党委反馈了巡察意见。按照《中国共产党巡视工作条例》《中共北京市委贯彻〈中国共产党巡视工作条例〉的实施办法》和《中共北京市怀柔区委关于印发<巡察工作实施办法>的通知》有关规定，现将巡察整改情况予以公布。
一、整改工作开展情况
区中医医院党委收到巡察组反馈意见后，及时成立巡察整改工作领导小组，研究制定并印发《怀柔区中医医院巡察整改工作方案》，建立整改台账，明确整改责任，规定整改时限。党委书记积极承担第一责任人职责，对整改工作亲自抓、指导改、督促办，组织召开专题组织生活会研究分析问题，主持党委会每月通报进展、推进整改，班子成员按照职责分工各司其职，按照整改清单逐项销账。党委引领，全员参与，上下联动，有效促进工作水平提升和工作机制的规范，推动巡察整改成果落地见效。
二、整改落实情况
（一）主动服务怀柔科学城和影都、会都建设还有欠缺方面。
关于“怀柔中医医院发挥中医药特色优势，为‘一城两都’人才提供义诊、医疗宣传服务的主动性不足。服务科学城高端人才和影都、会都专业人才所推行的明医馆和医美中心医疗环境局促简陋”问题的整改。
一是发挥中医药特色优势，公众号开设中医药宣传专栏和版块，加大宣传力度。主动上门服务，多次组织科学城义诊咨询和中医药技术服务。开通“一城两都”人才绿色通道。二是完成明医馆（综合治疗中心）（原为明医馆和医美中心）选址，新址位于万达商务楼14层，区政府已签报，设计工作已完成，建设工作有序推进。在此期间，院内现址结合空间实际扩增明医馆和医美中心候诊区域，完善诊室布局，改善医疗环境。聘请国家级、首都名中医、市级医院名专家，区内“小名医”到我院定期出诊，提升服务能力。
（二）医院建设和管理水平有待提升方面。
1.关于“信息化建设与三甲医院要求还有较大差距，电子病历未达到双四级水平”问题的整改。
信息化建设（综合医疗服务能力提升项目）于2021年获区政府财政债券项目专项支持，包含软件（电子病历系统和信息系统互联互通双四级评级所需支持软件）、硬件等，已于2022年4月起建设，截止2023年12月底项目完成90%。由于双四级评级要在运行时间量和数据量达标的基础上申请评测，现实际运行时间量不够，数据量不足，还需持续累计至达标，预计申请评测时间为2024年8月份。
2.关于“专科、专病建设不足，服务能力较弱”问题的整改。
一是完善重点专科及大学科管理办法，加强与托管医院的大科联合建设，聘任托管医院主任为学科带头人，着力培养学术带头人和学术骨干。二是加强科室建设，提升专科服务能力，我院脑病科、急诊科顺利通过北京市中医管理局推荐国家中医优势专科名单；康复科获批北京市中医局重点科室建设项目；心血管科获批北京市中医管理局首批“十四五”中医药重点专科；呼吸科加入中日友好医院中西医结合医联体；外二科加入“国家远程医疗与互联网医学中心泌尿男科协同中心”。三是我院开设专病门诊50个，达到三甲医院专病门诊数量的要求。
3.关于“部分三级核心指标基础薄弱,绩效考核成绩还需提升”问题的整改。
加强与托管医院及其他中医特色较强的医院的学习交流，着力引进先进的诊疗技术、名医、名方，创新中医药服务模式，开设中医特色综合治疗区，我院中医特色指标已逐年提升。2022年全国568家公立中医医院参加考核，较2021年度增加36家，我院国家监测指标得分为677.35分，较2021年增加50.99分，排名为330名，较上年进步46名。2023年三级核心指标在2022年基础上继续提升，其中门诊中药处方比例、门诊中药饮片处方占门诊处方比例、门诊患者使用中医非药物疗法比例，均已达到三级公立中医医院或三甲评审考核标准。
4.关于“学术及科研水平有待提高。部分科室对科研工作重视程度不够，精力投入不足”问题的整改。
一是开展科研骨干人才培养系列专项培训，参加北京医学教育协会举办的临床研究能力提升与项目管理-项目申报培训班，积极引进硕士、博士等高学历人才，提升项目申报中标率。二是整合怀柔周边医疗、科研、高等学校和企业等科技资源，利用怀柔科学城资源辐射优势，主动搭建科研交流合作平台，举办科研、学术交流沙龙峰会，促进医院科研学术发展。三是将科研课题申报、课题执行、论文论著发表等科研产出作为年度目标任务纳入科室考核指标。开展院级苗圃课题立项评审，逐步提高课题研究水平。
5.关于“优质中医资源填补基层盲点、中医骨干下基层、健康联合体等工作未按计划落实”问题的整改。
加大基层紧密型医联体、健康联合体工作力度，增加医务人员出诊及指导工作。严格落实中医骨干下基层和中医资源填补基层盲点工作，增加选派中医专家到各社区及乡镇开展中医骨干下基层活动，每周1次。
（三）救治能力和诊疗水平还有差距方面。
1.关于“急诊急救专业化技术水平有待提高”问题的整改。
一是加强临床一线医护人员应对急诊急救突发事件的培训及演练。高峰期加强急诊科接诊情况动态监测，及时增配医师接诊，提高患者就诊效率。于2022年底成立医院综合ICU，选派骨干参加重症医学科相关培训，收治我院急诊重症患者，基本满足我院重症患者救治需求。二是2022年卒中中心授牌，溶栓DNT救治时间逐步缩短。2023年筹建胸痛中心，目前我院具备急诊PCI服务能力，心血管科在起搏器植入技术方面达到区域领先水平。聘请首都医科大学附属三博脑科医院、托管医院主任医师来我院指导手术及查房，提高危急重症救治能力。
2.关于“诊疗、医护水平仍有不足，医疗纠纷时有发生”问题的整改。
一是严格加强医疗质量管理控制，建立和完善质量监控体系，狠抓核心制度和医疗质量。围绕三级医师查房、会诊、危急值专项检查。加强业务院长查房，临床科室主任联合查房，协同职能科室共同查房。组织三基培训，提升临床医师基本业务能力。二是组织医疗纠纷处理及沟通培训，月度通报医疗纠纷及典型案例，加强医疗纠纷防范警示。制定接诉即办处罚措施，强化管理，降低投诉，防范纠纷。
（四）落实全面从严治党主体责任不到位方面。
1.关于“管党治党工作抓的不实，压力传导层层递减，风险防控意识不强”问题的整改。
强化班子成员全面从严治党责任意识，层层传导压力，抓实党风廉政建设。党委定期专题研究部署全面从严治党工作，班子成员研判分管领域风险点位，认真履行“一岗双责”，业务与全面从严治党工作两手抓，对分管部门全面从严治党及党风廉政建设工作加大研究指导频次。结合党风廉政建设要求，对重点科室中层干部及风险岗位开展警示教育、谈话提醒，尤其是重要时间节点进行廉政约谈，督促加强职责范围内的风险点排查和防控。
2.关于“干部队伍教育管理不严，对违规违法行为遮短护丑”问题的整改。
加强干部职工教育管理，利用身边人身边事开展警示教育，严明纪律规矩，严格落实精神文明、医德医风和谈心谈话等相关制度。针对发现的违纪违规问题，及时提醒谈话，进行相应处罚处分，且严格与评优评先挂钩，确保不带病评选。
（五）纪委履行监督职责不到位方面。
提高纪委职责认识，加强纪检监察政策、文件学习，提升监督执纪工作能力，加大主动监督力度。召开纪委工作会议，研究年度工作总结计划和重点监督工作。加强医院重大决策部署和重点领域、关键环节监督，细化设备物资采购监督实施方案，建立监察记录。对党员干部特别是关键岗位、重要人员履职和用权方面，结合廉政建设风险点梳理排查，形成风险清单，提出风险防控措施并监督落实。
（六）制度制定不规范，执行制度不严格方面。
1.关于“部分制度制定内容不完备，文件行文不严谨”问题的整改。
开展制度自查，完善相关制度，规范行文，要求修订制度时，明确原制度废止。
2.关于“财务制度执行不严格，资金支出审批把关不严”问题的整改。
严格执行《现金管理暂行条例》，修订《北京市怀柔区中医医院经费管理办法》，严格落实逐级审批把关，规范资金支出。
（七）内部管理有漏洞方面。
1.关于“项目管理不规范，存在廉洁风险”问题的整改。
加强招采监督，细化内容措施，建立《怀柔区中医医院项目招标采购活动监察记录》，加强纪检干部培训，严格审核资质，规范遴选程序。
2.关于“采购中心成立后未严格按编制职能履职，非医疗设备及物资采购仍未全部纳入采购中心采购”问题的整改。
按照我院《职能部门、后勤科室定岗、定编、定责设置方案》，为采购中心配齐人员并完善其采购范围。
3.关于“公章管理不规范”问题的整改。
修订《印章使用管理制度》，完善公章使用审批单，详细登记公章使用时间及事由，层级审批，规范使用。
4.关于“合同签订和履行不规范”问题的整改。
合同文本由医院法务、财务、审计审核后，规范签署合同，并履行合同内容。
5.关于“公车使用管理不规范”问题的整改。
修订公务车辆使用管理规定，应用机关服务平台APP及医院用车审批单双向管理审批，规范公车使用环节管理。
（八）党委领导班子建设存在不足方面。
1.关于“领导班子分工名不副实、存在风险”问题的整改。
结合院领导班子组成，选拔任命1名纪委书记。党委副书记分管党建、宣传等工作，纪委书记专职分管纪委工作。
2.关于“理论学习不深入，指导实践还存在差距”问题的整改。
严格执行我院《理论学习中心组学习制度》，发放理论学习中心组学习专用本，每月组织党委委员集中学习，结合理论学习与业务管理、发展调研，定期研讨交流，促进理论业务相融互促。
3.关于“意识形态工作责任制落实有欠缺”问题的整改。
严格落实意识形态工作责任制，召开意识形态工作专题会，班子成员结合分管工作进行意识形态问题研讨，把意识形态工作作为组织生活会个人对照检查材料、述责述廉的重要内容。
（九）党委议事决策不规范方面。
1.关于“部分重大事项未经集体研究”问题的整改。
严格执行《中国共产党北京市怀柔区中医医院委员会会议议事规则》、《怀柔区中医医院党委“三重一大”事项决策制度实施办法》，落实民主集中制，做到重大事项集体研究。
2.关于“先签合同后上会”问题的整改。
严格执行《中国共产党北京市怀柔区中医医院委员会会议议事规则》、对涉及大额资金签订合同的项目，严格要求先上党委会研究后签合同。
3.关于“以通报代替研究决定”问题的整改。
规范议事决策程序，对重要事项研究决定，不以通报代替。
4.关于“表决存在议而未决”问题的整改。
对重要事项研究决定，形成决议；对暂不形成决议的，相关负责人或部门另行提出意见再行研究。
5.关于“回避制度执行不严格”问题的整改。
党委会议题涉及与会人员本人或其亲属的，以及与本人有直接利益关系或其他需要回避情形的，本人已回避。
（十）抓基层党建工作不实，党支部规范化建设存在差距方面。
1.关于“对党建工作重视程度不够，党务工作目标考核流于形式”问题的整改。
高度重视党建工作，党委会专题研究党委工作意见和总结。修订党支部目标管理考核办法，通过平终结合考核，对考核结果排名，督促党务工作提高。
2.关于“‘三会一课’制度落实不到位”问题的整改。
通过党务工作会、“党支部云课堂”等，加强党支部规范化建设相关培训，规范“三会一课”程序和要求，对党支部讲党课材料和“三会一课”记录审核把关。
3.关于“组织生活会质量不高”问题的整改。
开展组织生活会程序和要求培训，规范程序，严格按照《基层党支部组织生活会和民主评议党员制度》召开组织生活会，开展自我批评和相互批评，“红脸出汗”有辣味。
4.关于“入党材料把关不严，发展党员程序不规范”问题的整改。
落实《中国共产党发展党员工作细则》，开展党支部发展党员相关培训，严格审核入党材料，规范会议程序。
5.关于“党支部书记述职流于形式”问题的整改。
严格落实基层党支部书记述职和评议工作，对述职报告从严审核把关，体现党员教育管理及发挥作用、党支部包科室工作落实情况。
6.关于“党建活动经费未按规定使用”问题的整改。
严格按照《怀柔区基层党组织党建活动经费管理办法》使用相关经费，主要用于党员教育和主题党日活动等。
（十一）干部人才队伍建设有待加强方面。
1.关于“中层干部配备不齐”问题的整改。
按照我院《中层干部选拔任用制度》及《职能部门、后勤科室定岗、定编、定责设置方案》，职能科室中层干部已通过竞聘等方式选任配齐。
2.关于“成熟型、高层次人才不足”问题的整改。
招聘引进学历条件以高学历人才为主，择优推荐申报高级职称，提升高学历、高职称占比。依托托管医院，持续聘请托管医院大科联合建设主任为我院部分科室学科带头人，补足成熟型人才短板。
3.关于“人才流失比较严重”问题的整改。
把好招聘入口关并加强新员工入职培训和日常培训考核，开展离职面谈，降低因无法胜任本职工作而辞职人员的比重。重视人才、关心人才，促进事业留人、情感留人。
（十二）对审计整改工作不够重视，审计整改不到位方面。
重视审计整改工作，加强审计、财会队伍建设，规范财政、科研专项资金使用，审计及整改情况报党委会研究。
三、持续巩固整改工作成效
（一）从严治党，提高站位。深入学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记重要讲话精神，对党中央、市委、区委和区卫生健康委党委决策部署，不折不扣落实落细。严格履行主体责任，强化问题导向，增强责任意识，深化全面从严治党成效。
（二）标本兼治，注重长效。深化标本兼治，围绕薄弱环节和问题不足，举一反三、以点带面，着眼于用制度管人，用流程管事，着力建立健全长效工作机制。
（三）持续发力，巩固成果。结合工作实际组织开展督查，防止问题“回潮”和“反弹”。坚持把整改落实巡察反馈问题与医院各项工作结合起来，把巡察整改成果转化为中医药事业发展的强大动力，推动院党委和医院各项工作水平再上新的台阶。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。
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中共北京市怀柔区中医医院委员会
2024年1月19日